梅核气西医治疗措施甚少笔者自2010年以来用半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气46

半夏厚朴汤源自《金匮要略》,是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮妇人杂病脉证并治第22》指出:妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。所谓炙脔,是中医常用以比喻堵塞咽喉中的......

  半夏厚朴汤源自《金匮要略》,是主治咽喉部有异物感的专方。《金匮·妇人杂病脉证并治第22》指出:“妇人咽中如有炙脔,半夏厚朴汤主之。”所谓“炙脔”,是中医常用以比喻堵塞咽喉中的痰涎,吐之不出,吞之不下,古人称之为“梅核气”,女性尤其多见。表现为有咽喉中异物感,吞吐不得,情志不畅,胸闷,舌苔白腻,脉弦滑。此证多见于现代医学的咽神经官能症、慢性咽炎。

  本方主治梅核气是由情志不畅,痰气互结咽喉所致。情志不畅,肝气郁结,致肺胃宣降失常,聚津为痰,气郁痰阻,互结于咽喉,故咽中如有物阻,咯吐不出,吞咽不下,胸胁满闷;痰气上逆,肺、胃失和,则或咳或呕;舌苔白润或滑腻,脉滑或弦,均为痰阻气滞之征。气不行则郁难开,痰不化则结难散,故治宜化痰、行气兼顾,使气行则郁开,痰化则结散。方中半夏化痰开结,降逆和胃,重在降逆;厚朴下气除满,以散胸中滞气,重在行气,二者相伍,一化痰结,一行气滞,痰气并治,使痰降则气行,郁开则痰降,共为君药。茯苓渗湿健脾,助半夏祛湿化痰;苏叶芳香宣肺,顺气宽胸,宣通胸中之郁结之气,助厚朴顺气宽胸,共为臣药。生姜和胃降逆止呕,且制半夏之毒,为佐药。五药辛苦合用,辛以开结,苦能降逆,温以化痰,共奏行气散结,降逆化痰之功。

  柴胡疏肝散出自《医学统旨》,为疏肝理气之代表方剂。功能疏肝解郁,行气止痛,主治肝气郁滞证:胁肋疼痛,或寒热往来,嗳气太息,脘腹胀满,脉弦。现代常用于肝炎,慢性胃炎,胆囊炎,胁间神经痛等属肝郁气滞者。

  目的:探讨半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气的临床疗效。方法:选取46例梅核气患者作为研究对象,所有患者均采用口服半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗。结果:46例患者经治疗后治愈18例;好转22例;未愈6例。总有效率为87%。结论:半夏厚朴汤合柴胡疏肝散治疗梅核气可有效缓解患者的自觉症状及精神负担。

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